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脑动脉硬化伴发的精神障碍的临床表现

文章来源:北京德胜门中医院 发布日期:2017-12-12

在我们的日常生活与工作中,脑动脉硬化伴发的精神障碍给我们带来了的不安与惶恐,一旦出现脑动脉硬化伴发的精神障碍的临床表现,应该及时就诊。脑动脉硬化伴发的精神障碍的临床表现多种多样,比较复杂,所以,有脑动脉硬化伴发的精神障碍的病人,应该正确认识这种疾病,了解脑动脉硬化伴发的精神障碍的临床表现,及时就诊,健康生活。

脑动脉硬化伴发的精神障碍的临床表现

一、精神症状

本病早期表现为脑衰弱综合征,情感脆弱,注意力和记忆力障碍,随着疾病的发展,情绪易激惹或暴怒,或出现抑郁,焦虑或类躁狂发作及各种幻觉,妄想等症状,人格和智能障碍日趋严重,晚期精神衰退十分,可出现严重痴呆,如有卒中发作,还可出现不同程度的意识障碍,表现为意识朦胧,谵妄或精神错乱状态。

1、脑衰弱综合征:是本病的早期表现,以头晕为主的头部不适并伴有耳鸣,还可见不规律的头枕部及额部钝痛,睡眠易醒,醒后入睡困难,易疲劳周身不适,注意力难集中等,一般进展缓慢,有数年或数十年才出现明显的精神异常,病程呈波动性,有间歇期。

2、智能障碍:单纯的脑动脉硬化,智能缺损只表现出由记忆障碍伴发的工作能力,效率的降低和缺乏主动性,思考,理解迟钝,严重者造成赘述,脑实质改变严重,则出现智能的普遍缺损,甚至痴呆。

3、情感障碍:早期表现情感脆弱,易激惹,易伤感或暴怒,或无故忧虑,抑郁,焦虑,进一步发展可出现自杀或类躁狂状态,智能缺损时则出现表情欣快或淡漠,呆滞。

4、人格改变:一般人格不易发生改变,尤其是判断力,患者对自己疾病认识能力一般保持良好,有智能损害时会出现自私,挥霍,幼稚,懒散,行为轻率等人格变化。

5、幻觉妄想状态:有些病人可出现夸大,被害,嫉妒等妄想观念,并反复或持久出现的幻觉,以命令性幻听多见。

6、意识障碍:合并卒中时则出现意识障碍,表现朦胧,谵妄或精神错乱,一般持续数小时至数天,常有遗忘。

7、记忆障碍:有短程和长程记忆缺损,没有瞬间记忆障碍,人名,地点,日期,数字等比较早遗忘,常因记忆障碍影响工作。

脑动脉硬化伴发的精神障碍的临床表现

二、躯体症状和体征

多数病人有头痛,头昏,后枕部沉重感等自觉症状,有的出现耳鸣,四肢麻木,眩晕发作等症状,早期常出现非定位性病理性体征,如肌张力增高,深反射不对称,掌颏反射和咽反射亢进等,如有卒中发作,则出现偏瘫,失语,延髓性麻痹等定位性体征,约1/5的患者有癫痫发作,1/3伴发糖尿病,因动脉硬化常累及心,肾及视网膜动脉,而出现受累器官相应的病理症状和体征。

1、多数病人有头痛,头晕等自觉症状,可有耳鸣,四肢麻木,面肌抽搐,眩晕发作。

2、早期常有轻微的,非定位性神经系统体征,如对光反应减弱,瞳孔大小不对称或变小,表情肌不对称,头,手,舌震颤,肌张力增高,腱反射不对称,掌颏反射阳性及手足发冷,发绀,面部多汗等自主神经症状。

3、卒中发作后可有偏瘫,失语,单侧面神经麻痹等受累脑血管靶器官定位体征。

4、15%~20%病人可以出现癫痫,以大发作为主。

5、半数以上病人有高血压

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